最大のビッグデータで急性腰痛へのPT早期導入を支持

Initial presentation for acute low back pain: is early physical therapy associated with healthcare utilization and spending? A retrospective review of a National Database

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背景

急性腰痛（LBP）への理学療法（PT）の早期導入の効果は。
The Johns Hopkins UniversityのSkolaskyらは、Truven MarketScanデータベースに基づき、2010〜2014年に受診した18〜64歳非骨格系原因の急性LBP患者980,000名を特定し、初診から2週間以内の早期PTを受けた患者（n=110,000）と、受けなかった患者の30日・1年後のヘルスケア利用・コストを比較する後向コホート研究を行った。

結論

早期PTは、30日でのカイロプラクティック（OR 0.41）・疼痛専門医（OR 0.49）・救急外来（OR 0.51）・さらなる画像診断（OR 0.57）・整形外科（OR 0.67）・硬膜外ステロイド注射（OR 0.68）利用の低オッズと関連し、さらに1年では低いヘルスケア利用と関連した。また、早期PTは30日でのLBP関連出費が低かったが（$1180 vs. $1250）、1年では逆転した（$2510 vs. $2588）。早期PT利用率（利用率範囲4〜25%）、30日LBP関連出費 （出費範囲 $421~$410)は、州によって異なった。

評価

PT導入は早期が良い、というすでに多くの研究のある結論を、最大規模のビッグデータで確認した。本研究では、1年時点でのコストが逆転しているが、著者らは、後期コストも低下するという他研究が多い、としている。