変形性腰部脊柱管狭窄症：除圧術のみと除圧固定術で再手術率に差なし？

Incidence of Revision Surgery After Decompression With vs Without Fusion Among Patients With Degenerative Lumbar Spinal Stenosis

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背景

変形性腰部脊柱管狭窄症（DLSS）手術における除圧術と除圧固定術との優劣は長い問題である。
スイスUniversity of ZurichのUlrichらは、Lumbar Stenosis Outcome Study登録患者328名を対象として、これを検討するコホート研究を行った。一次アウトカムは再手術の累積発生率である。

結論

78.0%が除圧術のみ、22.0%が除圧固定術を受けた。両術式間に一次アウトカム有意差は無かった。再手術は疼痛重症度・QOLと関連した。

評価

近年、米国では65歳以上の腰部脊柱管狭窄症への手術が3倍以上増加しているという（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30074971/）。先行RCT（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27074067/ ・https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27074066/・https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34347953/）は結果が一致せず、このコホート研究が結論的かどうかは不明である。