胸骨切開後患者も2週間で心リハを：SCAR

Effectiveness and Safety of Early Initiation of Poststernotomy Cardiac Rehabilitation Exercise Training: The SCAR Randomized Clinical Trial

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背景

心臓外科手術による胸骨切開後患者にアグレッシブな心臓リハビリテーション（CR）を勧めるべきか。
英University of WarwickのMcGregorら（SCAR）は、同患者158名を対象として、これを検証する評価者盲化非劣性RCTを行った。患者を術後2週から、指導のもとCRを週に2回8週間実施する早期CR群と、術後6週から実施する標準CR群に割り付けた。一次アウトカムは、ベースラインとCR後での6MWD変化である。

結論

早期CRの標準CRに対する非劣性を認めた（非劣勢マージン35m：ベースラインからの6MWD平均変化は、早期CR群が28m長かった）。安全性・QOL等二次アウトカムに有意差は無かった。

評価

従来の設定を4週間も早める積極リハの有益性を示唆した。この試験の参加者は比較的若いため（平均63歳）、高齢者集団に拡張した追試が期待される。