SYNTAX IIが最終結果を報告：PCIは進化している
Five-year outcomes after state-of-the-art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three-vessel disease: final results of the SYNTAX II study
背景
SYNTAX II は、新規3枝病変に対するstate-of-the-art PCIの短期有益性を報告した。同試験のBanningら（英Oxford University）は、5年最終結果を報告している。一次エンドポイントは、血行再建術を含む重大心・脳血管有害事象（MACCE）、比較対象はSYNTAX IのPCIマッチコホート・CABGマッチコホートである。
結論
SYNTAX IIのMACCE率は、SYNTAX I PCIコホートより有意に低く（21.5% vs. 36.4%）、その主要因は、血行再建率・心筋梗塞（手技関連・自然発症）発生率の低減であった。全死因死亡もSYNTAX IIで低く、その主要因は心臓死発生率の低減であった（2.8% vs. 8.4%）。SYNTAX IIとSYNTAX I CABGコホートの間に一次エンドポイントの有意差はなかった。
評価
SYNTAX IIの目的はPCIの技法のSYNTAX Iからの進化を確認することで、5年結果でもこれを確定した。これらを後続して意思決定の方策を検討するSYNTAX IIIは、FFRが意思決定にインパクトを与える、という暫定結果を発表している（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31833413/）。
