膝OAへの低出力超音波パルス治療は無益

Effect of Pulsed Low-Intensity Ultrasonography on Symptom Relief and Tibiofemoral Articular Cartilage Thickness Among Veterans Affairs Enrollees With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial

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背景

膝変形性関節症（OA）に低出力超音波パルス （PLIUS）療法が行われているが、有効なのか。
University of UtahのSawitzkeらは、早期OAを有する退役軍人132名を対象として、これを検証するシャムコントロール第2A相DBRCTを行った。患者をKellgren-Lawrence gradeスコアと試験施設により、PLIUS群とシャム治療群に割り付け、1日20分各自で膝内側部に照射を行った。一次複合アウトカムは、OMERACT-OARSIによる膝機能評価と、MRI評価による大腿骨顆部関節軟骨厚みの変化である。

結論

48週間のPLIUS治療の一次アウトカム効果を認めなかった。

評価

動物実験では軟骨形成効果をみせているが（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19810106/）、先行レビューは本格臨床試験のデータが少なすぎるとしており（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28606838/）、大規模ではないが、シャム対照と比較したここでの結果はインパクトがある。電気刺激の方が有効と結論づけた研究もある（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31316682/）。