橈骨遠位端骨折は手術不要、ファーストチョイスはギプス固定？
Surgical fixation with K-wires versus casting in adults with fracture of distal radius: DRAFFT2 multicentre randomised clinical trial
背景
背側転位型の橈骨遠位端骨折には、Kワイヤー固定術かモールドギプス固定か。英University of OxfordのCostaら（DRAFFT2） は、16歳以上の同患者500名を対象として、これを検証する多施設RCTを行った。患者をモールドギプス固定群とKワイヤー固定術群に割り付け、両群ともに徒手療法を行い、Kワイヤー固定術後はギプス固定を行った。一次アウトカムは、12ヵ月での患者の手首機能疼痛評価 Patient rated wrist evaluation（PRWE）スコアである。
結論
12ヵ月でのPRWEスコアに群間有意差はなく、早期時点でも差は認められなかった。しかし、Kワイヤー固定術群での再手術患者が1名だったのに対し、モールドギプス固定群の13%が6週以内に手術を必要とした（オッズ比 0.02）。
評価
同著者らは、掌側ロッキングプレート固定術とKワイヤー固定の比較を行った2014年DRAFT試験（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25096595/）では両者同等と報告したが、本試験ではギプスとも同等となった。一方、2020年のCochrane review はエビデンス不十分としている（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32032439/）。
