抗うつ薬継続患者は止めない方がよい：ANTLER ISRCTN

Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care

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背景

うつ病患者の抗うつ薬治療は普通長期に及ぶが、継続は中止より効果があるのか。英University College LondonのLewis ら（ANTLER ISRCTN）は、同国一次診療所150ヵ所で治療を受けている同成人患者を対象として、これを検証するRCTを行った（n=478)。患者は、うつエピソードの既往が2回以上あるか抗うつ薬を2年以上服用しており、抗うつ薬中止を検討できるほど状態良好であった。患者を現行抗うつ薬継続群（継続群）と、プラセボを用いて現行抗うつ薬を漸減・中止するマッチ化群（中止群）に割り付けた。一次アウトカムは、52週の試験期間中のうつ病の初回再発である。

結論

一次アウトカムにおける継続の有効性を認めた（HR:2.06）。中止群では、抑うつ・不安・離脱症状が継続群より多かった。

評価

「漫然と継続するのは有害」という見解も強い重要な問題で多くのRCTが行われてきたが、メタアナリシスは継続の有益性を支持している。NEJM Editorialは、ここでの結果を「重要だが残念」としている。