アロプリノールにCKD進行防止効果はない

Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease

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背景

アロプリノール治療は、慢性腎臓病（CKD）患者の腎機能低下を防止できるか。オーストラリアGeorge Institute for Global HealthのBadveら（CKD-FIX）は、620名の患者を対象としてこれを検証するRCTを行った（対照：placebo）。患者はステージ3または4のCKDを有し、痛風既往がなく、尿中アルブミン/クレアチニン比>265 であるか、過去1年間にeGFRが3.0mL/分/1.73m2以上低下した成人であり、一次アウトカムは無作為化後104週までのeGFRの変化量である。

結論

登録遅延と無益性のため試験を中途停止した。介入の一次アウトカム効果は認めなかった。

評価

T1D患者を対象とした併載PERL論文（https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1916624）と軌一して、この仮説（https://cjasn.asnjournals.org/content/5/8/1388.short）を成立し難くした。