手術時の麻酔深度は生命予後に影響するか

Anaesthetic depth and complications after major surgery: an international, randomised controlled trial

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背景

手術時の麻酔深度と予後の関連は。ニュージーランドAuckland City HospitalのShortらは、手術（2時間以上、入院予定2日以上）を受ける合併症のある60歳以上の患者を、浅麻酔（目標BIS値50）と深麻酔（目標BIS値35）にランダムに割り付け、麻酔深度と予後の関連を検証するRCTをおこなった（n=6,644）。一次アウトカムは、1年全死因死亡である。

結論

一次アウトカムに群間有意差はなかった。グレード3有害事象は浅麻酔群で29%、深麻酔群で27%、グレード4は両群とも8%であった。

評価

医師・患者ともに気になる重要問題で長く研究テーマになってきているが、これはBalanced Anaesthesia Study Groupが組織した最大の本格国際RCTである。BISが推測する麻酔深度の浅深と術後一年の予後には差がなかった。麻酔は吸入麻酔が用いられTIVAの評価はされておらず、同グループによる更なる決定的RCTが期待される。