重度過多月経には腹腔鏡下子宮頸上部切除？：HEALTH
Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial
背景
重度過多月経に対し、腹腔鏡下子宮頸上部切除（LSH）と子宮内膜アブレーションはどちらが有効か。イギリスAberdeen Royal InfirmaryのCooperら（HEALTH）は、同女性患者660名を対象に両処置を比較するRCTを行った。一次アウトカムは、ランダム化15週後における患者満足度・QOL（MMAS評価）である。
結論
LSHのアブレーションに対する一次アウトカム優位を認めた。患者満足度は97% vs. 87%（OR:2.53）、MMASは69% vs. 54%（OR:1.87）であった。重大有害事象に群間差はなかった。
評価
過多月経に対するLSHの選好を示唆したエビデンスだが、FDAが子宮頸部断端の悪性疾患リスク等の安全性勧告を行ったように、LSHの有効性・安全性に対する議論は未だ多い。他方、最新のCochraneレビューは、「子宮内膜切除術もアブレーションも有効で満足度が高い」としている（https://www.cochrane.org/CD000329/MENSTR_comparison-effectiveness-and-safety-two-different-surgical-treatments-heavy-menstrual-bleeding）。
