便微生物移植（FMT）で初めての死者

Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by Fecal Microbiota Transplan

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背景

便微生物移植（FMT）の有用性が認知され、多適応への検証が進んでいるが、2019年6月に重症化・死亡例が発生し衝撃を与えた。Massachusetts General HospitalのHohmannらは、基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生大腸菌菌血症を発症した患者2名について病原報告を行っている。

結論

両ケースとも、ゲノム解析によりESBL産生大腸菌を保有する同一便ドナーにリンクされた。

評価

肝障害およびHSCT患者への効果をみる、という野心的な二つの臨床試験で発生した重大な有害事象であり、両試験とも即刻中止された。ESBL産生大腸菌は2019年1月までスクリーニングプロトコルに入っていなかった。FMTが「安全・温和」な手法である、という見方を覆した重要事象である。