潰瘍性大腸炎でベドリズマブとアダリムマブをhead-to-head比較
Vedolizumab versus Adalimumab for Moderate-to-Severe Ulcerative Colitis
背景
NEJMは、潰瘍性大腸炎（UC）に対するバイオロジックの効果に関する2論文を併載している。Icahn School of Medicine at Mount Sinaiの SandsらのVARSITYは、中等〜重症患者に対するベドリズマブとアダリムマブの効果・安全性を直接比較する第3b相試験である（n=769）。一次エンドポイントは、臨床的寛解（Mayoスケール合計が2点以下で、同スケール4項目のサブスコア［0〜3点］に1点を超えるものがないこと）である。
結論
ベドリズマブのアダリムマブに対する一次エンドポイント優越性を認めた（31.3% vs. 22.5%［差 8.8パーセントポイント］）。内視鏡的改善でも優れたが、ステロイドフリーの臨床的寛解に関しては優れなかった。感染発生はベドリズマブ群が少なかった。
評価
2014年のネットワークメタアナリシスが「必要」としていたhead-to-head比較（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24842416）により、ベドリズマブのアダリムマブへの優越を示した。このような形で多数のバイオロジックの淘汰が進むものとみられる。
