母のメタボと妊娠中SSRI使用は児のASDリスク?:アンブレラレビュー
Environmental risk factors and biomarkers for autism spectrum disorder: an umbrella review of the evidence
背景
自閉症スペクトラム障害(ASD)の環境因子やバイオマーカーが多数同定されている。韓国Yonsei UniversityのKimらは、46メタ解析を対象とするアンブレラレビューを実施した(環境因子:67個、バイオマーカー:52個)。
結論
以下の7リスク因子とASD発症の関連は説得力のあるものであった:母体年齢35歳以上(RR:1.31)、母体の慢性高血圧(OR:1.48)、妊娠高血圧症(OR:1.37)、母体の妊娠前・妊娠中の肥満(RR:1.28)、子癇前症(RR:1.32)、妊娠前の抗うつ薬使用(RR:1.48)、妊娠中のSSRI使用(OR:1.84)。しかし、感度分析の結果高エビデンスと評価された因子は、母体の妊娠前・妊娠中の肥満とSSRI使用のみであった。
評価
基底研究はすべて観察的で、良質なエビデンスを抽出することは困難である。SSRI使用との関連は母の精神疾患との交絡を思わせるが、母の肥満と児のASDとの関連の機構は難題である。