開放隅角緑内障はレーザーで治療？

Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial

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背景

開放隅角緑内障（OAG）には点眼療法が現在の標準治療法だが、選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）は第一選択となり得るか。イギリスNIHR Biomedical Research CentreのGazzardら（LiGHT）は、OAG患者718名を対象にSLT治療（n=356）と点眼療法（n=362）の有効性を比較するRCTを行った。一次アウトカムは、3年後のEQ-5D評価による健康関連QOLである。

結論

両群間に一次アウトカムの有意差はなかった。SLT群患者の74.2%は点眼療法不要となり、目標眼内圧以内の患者が点眼療法群より多く、費用効果が有意に高かった。

評価

OAGに対する点眼療法とレーザー治療を直接比較した初めてのRCTである。レーザー治療の一次アウトカム優位性は証明できなかったが、コストでも簡便さ（15分）でも高評価された。スタンダードとなりえる。