低リスク未産婦の39週分娩誘発は（より）安全

Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women

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背景

低リスク未産婦が妊娠39週で誘発分娩することは忌避（あるいは推奨）すべきことか。Northwestern UniversityのGrobmanら（ARRIVE）は、この問題を検証するRCTを行った（対照：待機的管理、n=3,062）。一次アウトカムは周産期死亡・重度新生児合併症の複合である。

結論

分娩誘発の一次アウトカム優位を認めた（相対リスク0.80）。帝王切開頻度も有意に低かった。

評価

長く未決に留まっている問題に関する、現在までで最も信頼度の高いRCTである。著者らは「この結果は必ずしも誘発分娩を推奨するものではない」としているが、低リスク未産婦にはこのオプションが示されるべきである、ということになろう。