途上国における結核患者の発見戦略

Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam

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背景

中‐低所得国での結核の制圧のために、患者家族の積極的探索戦略は有効か。オーストラリアSydney UniversityのFoxら（ACT2）は、ベトナム70地域の住民集団を対象として、同国で標準である受動的症例検出に対する、塗抹陽性患者の家庭内接触者調査の有効性を検証するRCTを行った（n=10,964、対照：受動的症例検出単独）。一次アウトカムは、結核患者の家庭内接触者における結核登録患者の2年累積発生率である。

結論

積極的探索介入戦略の一次アウトカム有効性を確認した（相対リスク2.5）。介入群患者の家庭内接触者における塗抹陽性結核の相対リスクは6.4であった。

評価

この戦略の有効性はジンバブエ・ブラジルでの経験で示唆されていたが、オーストラリアとニュージーランドの研究者たちがベトナムで初めてRCTによる検証を行った。有力な方法として普及するだろう。