外科医不足のアフリカで感染後水頭症児に内視鏡アプローチ

Endoscopic Treatment versus Shunting for Infant Hydrocephalus in Uganda

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背景

サブサハラアフリカには 感染後水頭症児が多いが、外科医不足でシャント交換できないなど問題が多い。カナダUnivesity of TorontoのAbhayaらは、患児100名を対象として、内視鏡的第三脳室底開窓術・脈絡叢焼灼併用（ETV-CPC）の有益性を検証するRCTを行った（対照：脳室腹腔シャント術）。一次エンドポイントは、12ヶ月後のBayley乳幼児発達検査第3版（BSID-3）認知スコアである。

結論

一次エンドポイントで両群間に優劣はなかった。二次エンドポイントでも有意差はなかった。

評価

代替アプローチの有効性が示されたが、単独施設での1年結果であり、標準法を置換しうるとするものではない。