高齢者の手首骨折に手術は無用

Surgical Plating vs Closed Reduction for Fractures in the Distal Radius in Older Patients: A Randomized Clinical Trial

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背景

60歳以上の高齢者の手首（橈骨遠位端）骨折には、掌側ロッキングプレート（VLP）固定術か保存療法か。オーストラリアUniversity of New South WalesのLawsonら（CROSSFIRE）は、同患者300名 を対象としてこれを検証するRCTを行なった。手術介入群患者へはVLPを用いた観血的整復と内固定（VLP）、非外科的治療群患者には非観血的整復とギプス固定（CR）を行った。一次アウトカムは、12ヶ月での患者によるWrist Evaluationスコア評価である。

結論

一次アウトカムに群間差はなかった。合併症発生・QOL・疼痛・難儀性にも群間差はなかった。患者報告による12ヶ月治療成績はVLPの方が高く、術後理学療法利用もVLPが多かった。

評価

後向研究で示されていた方向性をRCTで確定した研究である。