高齢者の手首骨折に手術は無用
Surgical Plating vs Closed Reduction for Fractures in the Distal Radius in Older Patients: A Randomized Clinical Trial
背景
60歳以上の高齢者の手首(橈骨遠位端)骨折には、掌側ロッキングプレート(VLP)固定術か保存療法か。オーストラリアUniversity of New South WalesのLawsonら(CROSSFIRE)は、同患者300名 を対象としてこれを検証するRCTを行なった。手術介入群患者へはVLPを用いた観血的整復と内固定(VLP)、非外科的治療群患者には非観血的整復とギプス固定(CR)を行った。一次アウトカムは、12ヶ月での患者によるWrist Evaluationスコア評価である。
結論
一次アウトカムに群間差はなかった。合併症発生・QOL・疼痛・難儀性にも群間差はなかった。患者報告による12ヶ月治療成績はVLPの方が高く、術後理学療法利用もVLPが多かった。
評価
後向研究で示されていた方向性をRCTで確定した研究である。