高齢者転倒予防のための検診・予防プログラムの無効はbeyond reasonable doubt

Screening and Intervention to Prevent Falls and Fractures in Older People

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背景

高齢者の転倒骨折予防のために様々な検診・予防プログラムが組まれているが、有効なのか。英University of ExeterのLambら（Prevention of Fall Injury）は、同国63施設の70歳以上高齢者9,803名を対象としてこれを検証する3群間プラグマティッククラスターRCTを行なった。患者を、メールによるアドバイスのみのコントロール群（n=3,223）、メール＋転倒予防スクリーニング＋ターゲットを定めた運動プログラム群（n=3,223）、メール＋転倒予防スクリーニング＋ターゲットを定めた多元的転倒予防プログラム群（n=3,301）に割り付けた。1次アウトカムは18ヶ月での転倒発生である。

結論

スクリーニングと転倒予防運動介入は、いずれも一次アウトカム無効であった。

評価

英NHSシステムに依拠して行われた、この問題に関する最大のクラスターRCTである。運動プログラムを受けた人々は筋力・バランスともに向上したが、転倒発生率は低下しなかった。著者らは、よく行われているような運動プログラムが無効であることはbeyond reasonable doubtである、と衝撃的な結論を述べている。