COPD患者は退院後できるだけ早くリハ開始を

Association Between Initiation of Pulmonary Rehabilitation After Hospitalization for COPD and 1-Year Survival Among Medicare Beneficiaries

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背景

入院慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者への退院後早期呼吸リハビリテーション開始は患者生存率と関連するか。University of MassachusettsのLindenauerらは、2014年のMedicareデータに基づきこの問題を検討する後向解析を行った（n=197,376）。一次アウトカムは、退院後1年以内の全原因死亡である。

結論

退院後90日以内の呼吸リハ開始は有意な1年以内死亡リスク低下と関連した［絶対リスク差（ARD）−6.7%、ハザード比（HR）0.63］。退院以後開始までの日数が短いほど有効であり、またセッション追加も有意な死亡リスク低下と関連した。

評価

早期呼吸リハを推奨する欧米COPDマネジメントガイドライン（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298398）を支持するエビデンスを提出したが、いまだCOPD患者へのリハ普及は3〜4%と少ない。