上腕骨骨幹部骨折に手術は必要ない？

Effect of Surgery vs Functional Bracing on Functional Outcome Among Patients With Closed Displaced Humeral Shaft Fractures: The FISH Randomized Clinical Trial

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背景

上腕骨骨幹部骨折への観血的整復固定術が増えているが、機能的装具（functional brace）より有益なのか。フィンランドUniversity of HelsinkiのRamoら（FISH）は、閉鎖性で変位を伴う上腕骨骨幹部骨折患者82名を対象としてこれを検証するRCTを行なった。一次アウトカムは、12ヶ月でのDisabilities of Arm, Shoulder and Hand（DASH）スコアである。

結論

一次アウトカムに群間差はなかったが（手術群8.9 vs. 装具装着群12.0、群間差−3.1点）、12ヶ月の間に30%のfunctional brace装着群患者に手術が必要となった。

評価

術後6週〜3ヶ月までは手術群の機能アウトカムが良好だったが、その後は同等になったという。ただし、遅れて手術群に転じた患者の1年後アウトカムは直手術患者より劣ったとされ、さらなる長期結果報告が期待される。