膝OAへのステロイド関節内注射に更なる否定的エビデンス

Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee

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背景

変形性膝関節症（OA）へのステロイド関節内注射には一定の支持があるが、理学療法（PT）と比較してその効果は。Brooke Army Medical CenterのDeyleらは、U.S. Military Health System登録膝OA患者156名を対象としてこれを検証するRCTを行なった。患者を、1:1でPT群（4〜6週間に8回セッション、それ以降は1〜3回の追加介入が可能、全体平均は11）と関節内ステロイド注射群（1年以内に最高3回）に割り付けた。1次アウトカムは、1年でのWOMACスコアである。

結論

PTの一次アウトカム有効性を認めた（群間差18.8）。Alternate Step Test等2次アウトカムも同様だった。

評価

関節内ステロイド注射には2017年の有力な無効RCT結果がある（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28510679）。同試験は生食対照だったが、PTに対しても劣性が示された。