慢性腰痛に効くのか、個人化CFT（cognitive functional therapy）

Cognitive functional therapy compared with a group-based exercise and education intervention for chronic low back pain: a multicentre randomised controlled trial (RCT)

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背景

生物心理社会モデルに基づいて患者に個人化アプローチするCognitive functional therapy（CFT）は、グループ介入より慢性腰痛（CLBP）の改善に有効か。オーストラリアUniversity of SydneyのO’Keeffeらは、同患者206名を対象としてこれを検証するRCTを行なった。患者をCFT群とグループ介入群（集団運動＋教育）に割り付けた。CFTの介入期間は患者個人の進行度で決定し（平均5回）、グループ介入は6〜8週間に最も多くて6回だった（平均4回）。1次アウトカムは、無作為化6・12ヶ月後での疼痛強度・日常生活動作（ADL）改善である。

結論

CFTのADL改善効果を認めた（ODIスコア平均差：8.65［6ヵ月］、7.02［12ヵ月］）。疼痛強度に有意な群間差はみられなかった。

評価

LBPには非侵襲的・非薬物治療が求められており、CFTはその模索の一つである。ADL効果はCFTの初回RCTを裏付ける結果となったが（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23208945）、疼痛改善効果がみられないことは問題であり、また37%が試験を完了できなかった。