TBI後のリハビリの良好アウトカムには家族の支援が重要

Family Involvement in Traumatic Brain Injury Inpatient Rehabilitation: A Propensity Score Analysis of Effects on Outcomes During the First Year After Discharge

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背景

家族による支援は、外傷性脳損傷（TBI）患者の入院中リハビリの良好アウトカムと関連するか。Ohio State UniversityのBognerらは、TBI Practice-Based Evidenceデータに基づき、これを検討する後向コホート研究を行なった（N=1,835）。主要アウトカム指標は、Participation Assessment for Recombined Tools-Objective-17、Functional Independence Measure、Life Scale, and Patient Health Questionnaire-9満足度である。

結論

家族が治療時間の10%以上支援していた患者は、10%以下の患者と比べ退院3、9ヶ月後の社会参加率が高かった。また傾向スコアによってばらつきはあったが、9ヶ月後の認知機能改善も家族の協力と関連した。

評価

ACRMによるTBIリハビリのガイドライン化をにらんだ研究だが、「RCTは難しく倫理的にも問題がある」ということで既存データの後向分析が行われている。並行研究では、リアルワールドタスクを課す方が有益、という結果も出ているようである（https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(19)30082-6/fulltext）。