膝OA手術するなら人工膝関節部分置換術

The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial

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背景

変形性膝関節症（膝OA）への手術は、人工膝関節全置換術（TKR）と人工膝関節部分置換術（PKR）のどちらがよいか。英University of OxfordのBeardら（TOPKAT）は、同国27施設においてIsolated内側膝OA患者528名を対象としてこれを検証する多施設RCTを行なった。一次エンドポイントは無作為化5年後のOxford Knee Score（OKS）であり、医療費・費用対効果も評価した。

結論

両アプローチに一次エンドポイント有意差はなかった。PKRはTKRより費用・費用対効果が優れた。

評価

この問題に関する初めてで結論的な大規模多施設RCTである。著者らの推奨はPKRで、英NHSで基準となる可能性が高い。