脳卒中生存者の骨折リスクを予測するFRAC-Strokeスコア

Derivation and External Validation of a Scoring System for Predicting Fracture Risk After Ischemic Stroke in a Canadian Cohort

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背景

虚血性脳卒中生存者は骨折リスクが30%も高まるとされる。カナダUniversity of CalgaryのSmithらは、同国Ontario Stroke Registry登録、虚血性脳卒中原因入院患者20,435名（解析コホート）と5年間の脳卒中原因入院患者サンプル13,698名（検証コホート）のデータ解析により、脳卒中発生後1年以内の骨折発生（主要アウトカム）予測のためのリスクスコア（FRAC-Stroke）を開発・検証する予後予測研究を行なった

結論

7項目（年齢・性別・退院時mRS・関節リウマチ既往・骨粗鬆症・転倒・骨折既往）からなるFRAC-Stroke scoreを構成した。検証コホートにおけるC統計量は0.70であった。最重要の判別因子は退院時mRSであった。FRAC-Strokeスコアの最低〜最高5分位で、一次アウトカム発生率は1.3%〜9.0%であった。

評価

既存の骨折りスク予測スコアにはFRAXがあるが、脳卒中後患者には当てはまらないため（https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx）、新開発された。ベッドサイドで簡単に評価できる（https://www.ucalgary.ca/esmithresearch/publications/frac-stroke）。