自己抗体レベルはRA治療効果の指標になるか
In rheumatoid arthritis, changes in autoantibody levels reflect intensity of immunosuppression, not subsequent treatment response
背景
関節リウマチ（RA）でのリウマトイド因子（RF）等自己抗体レベルは、治療アウトカム指標になるのか。オランダLeiden Universityのde Moelらは、IMPROVED研究データに基づき、RF陽性RA患者381名の抗体値変化と症状・治療効果との関連を二次解析した。
結論
全自己抗体値は、治療導入後0〜4ヶ月の間低下した後、12ヶ月まで増加した。投薬増量後抗体値は大きく低下し、減量後は増加した。抗体値と長期的DAS・EULAR反応との間に関連はなく、0〜12ヶ月間の変化はDFRを予測しなかった。
評価
原研究はMTX＋prednisoneの寛解導入効果を示したものであった。抗体レベルは治療奏効性の指標でなく免疫抑制の強度を示すだけである、と明確に主張した結論であり、インパクトは大きい。
