肩インピジメント症候群への鏡視下肩峰下除圧術は無益

Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial

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背景

肩インピジメント症候群への鏡視下肩峰下除圧術（ASD）の効果は。フィンランドHelsinki University HospitalのPaavolaらは、同患者210名をASD群・運動療法群・シャム処置対照群（diagnostic arthroscopy）に割付ける多施設3群間DBRCTを行なった。一次アウトカム指標は24ヶ月後の安静時肩痛である。

結論

ASDに一次アウトカム有効性を認めなかった。良好アウトカムの傾向はあったが、最小臨床的有意差には至らなかった。

評価

Lancetが高インパクトの無益論文を掲載しており（https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32457-1/fulltext）、ASDが肩インピンジメントに無益であるのはほぼ確定的とみられる。術式自体は葬られるべきでない、という主張は未だ多いようである。