ICU重症患者への早期高強度リハビリは無益
Effect of In-Bed Leg Cycling and Electrical Stimulation of the Quadriceps on Global Muscle Strength in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial
背景
ICUでの重症患者への早期高強度リハビリの有益性は論争的である。フランスCentre Hospitalier Regional d’OrleansのFossatらは、成人重症患者312名（人工呼吸器使用78%）を対象として、標準的早期リハビリへの早期ベッド上自転車エクササイズ（In-Bed Cycling）・大腿四頭筋電気刺激療法（EMS）の追加効果を検証するRCTを行った。一次アウトカムは、退院時筋力である。
結論
早期高強度リハビリ介入の一次アウトカム効果を認めなかった。人工呼吸器取り外し日数にも影響はなかった。臨床的有意イベント発生数にも6ヶ月後アウトカムにも群間差はなかった。
評価
先行研究では、同リハビリは大腿部周増加とは関連があったが、本研究同様MRCスコアは増加していない（https://www.accjournal.org/journal/view.php）。この方向の追求を落胆させる結果だが、新企画もまだある（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29061618）。
