ピルより有効、「モーニングアフター」IUD登場

Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception

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背景

現在FDAが承認している「モーニングアフター」避妊薬は、レボノルゲストレル・ウリプリスタル酢酸エステル（経口薬）だけである。University of UtahのTurokらは、銅付加IUDとレボノルゲストレル含有IUDの効果・安全性を比較するランダム化非劣性試験を行った（n=711）。参加者は、受診前5日間に避妊なしまたは避妊に失敗した性交渉を1回以上行った後に緊急避妊を希望した女性で、一次アウトカムはIUD挿入1ヵ月後の尿妊娠検査陽性である。

結論

ITT解析でもPP解析でも、両手法間に優劣はなかった。妊娠率はレボノルゲストレル群0.3%、銅付加IUD群0%であった。有害事象にも差はなかった（各5.2%・4.9%）。

評価

銅付加IUDはすでに汎用されているが、モーニングアフター用法は未承認である。レボノルゲストレル含有IUDは主にこの用法を目指して開発されたもので、両者ともピル（妊娠率1〜2%）に優れ、両者間には優劣がないことが示された。FDA承認されるとみられる。