稽留流産管理にmifepristonを併用：MifeMiso試験

Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for the management of missed miscarriage (MifeMiso): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

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背景

稽留流産への現在の治療標準薬はミソプロストールだが、mifepristonも使用されている。英国University of BirminghamのDevall（MifeMiso）らは、妊娠14週以内に超音波検査で稽留流産を診断された16歳以上の女性を対象として、ミソプロストール投与前における経口mifepristone前処置の効果・安全性を 検証するRCTを行った（n=696、対照：ミソプロストール単独）。一次アウトカムは、7日以内の胎嚢自然排出失敗率である。

結論

Mifepristonによる前治療の一次アウトカム有効性を認めた（RR:0.73）。外科的介入率でも併用が優れた（RR:0.71）。有害事象発生率に群間差はなかった。

評価

高信頼度の全英共同研究で、同国のガイドライン変更を促すエビデンスを提出した。コストも安いという。