COVID-19関連川崎病様病態PIMS-TSをUKから報告
Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2
背景
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と関連するとみられる川崎病様病態が次々と報告されている。英国Imperial College LondonのLevinらは、2020年3月23日〜5月16日に川崎病様病態（小児多臓器系炎症症候群［pediatric inflammatory multisystem syndrome: PIMS-TS］）の診断基準を満たしたCOVID-19入院患児58名を5月22日まで追跡し、2002〜2019年の川崎病入院患児（1,132名）・川崎病ショック症候群患児（45名）・TSS患児（37名）と比較した。
結論
対象者全員に発熱があり、更に腹痛（53%）・発疹（52%）・結膜充血（45%）等の非特異症状があった。50%がショックに陥り、強心薬使用や輸液・蘇生を必要とした。22%が川崎病の診断基準を満たした。14%に冠状動脈拡張または動脈瘤があった。川崎病・川崎病ショック症候群・TSSと比較して、PIMS-TS児は高齢（中央年齢9歳 vs. 2.7歳 vs. 3.8歳）、CRP等炎症性マーカーの高値（中央値229 mg/L vs. 67 mg/L vs. 193 mg/L）といった差がみられた。
評価
アメリカではMIS-C（multisystem inflammatory syndrome in children）と命名され、NYから95例のケースシリーズが報告されている（https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2021756）。この報告は重症性を強調するが、古典的川崎病との異同さえ未だ不明で、更なる症例蓄積が必要である。日本（東アジア）で全く発生がないことは、COVID-19病態発現自体の欧米と東アジアとの差異と関連する可能性がある。
