COVID-19（新型コロナウイルス感染症）妊婦の帝王切開は高リスク？
Association Between Mode of Delivery Among Pregnant Women With COVID-19 and Maternal and Neonatal Outcomes in Spain
背景
COVID-19妊婦の分娩様式とアウトカムは。スイスCentre Hospitalier Universitaire VaudoisのBaudらは、同妊婦（n=82）の分娩様式と母体・新生児アウトカムとの関連を評価した。
結論
妊婦82名中4名が重症COVID-19で、全員が帝王切開を受け、術後ICU入室した。78名は無症状または軽度で、その11名が酸素投与を受けた。41名（53%）が正規出産で、37名（47%）が帝王切開であった（産科的適応が29名、COVID-19適応が8名）。正規出産群では重篤な有害アウトカムはなかった。帝王切開群は、5名（13%）がICU入室した。出産後臨床的悪化は、正規出産群2名（4.9%）で、帝王切開群8名（21.6%）であった。多因子調整後、帝王切開は臨床的悪化と有意に関連した（OR:13.4）。NICUに入った新生児は、正規出産群8名（19.5%）、帝王切開群11名（29.7%）であった。多因子調整後、帝王切開群で、NICU入室リスクが増大した（OR:6.9）。生後6時間以内のPCR陽性は、72名中3名（4.2%）、48時間後では陰性であった。10日以内にCOVID-19を発症した新生児はいなかった。初期検査陰性であった帝王切開群の2名の新生児が10日以内にCOVID-19症状を呈した。症状は48時間以内に消失した。2名の新生児は出産直後から家族と接触していた。
評価
スペイン妊婦に関するスイス報告である。初期の中国データ（n=118）では、発症妊婦は8%が重症化し、重症化妊婦の出産では67%が合併症を起こす、としていた（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009226）。しかし、中国は90%以上が帝王切開であるため、帝王切開が高リスクである、というここでの結果は初であり重要である。更なる報告が待たれる。
