帝切既往妊娠者の経腟分娩試みのためにタブレットベース意思決定支援ツール

Effect of a Patient-Centered Decision Support Tool on Rates of Trial of Labor After Previous Cesarean Delivery: The PROCEED Randomized Clinical Trial

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背景

アメリカの出産では帝王切開が選好されており、経腟分娩を試みることが薦められている。University of CaliforniaのKuppermannら（PROCEED）は、既往帝切妊婦（n=1,485）を対象に、妊娠25週間前からの患者中心の意思決定支援ツール（タブレットベースの教育アプリ）使用の有効性を検証するRCTを行った（対照：通常ケア）。一次アウトカムはTOLAC（帝切既往妊娠者の経腟分娩トライアル）、二次アウトカムはVBAC（既往帝切後経腟分娩）である。

結論

一次アウトカムにも二次アウトカムにも有意差はなかった。

評価

米国での帝王切開率の増加は公衆衛生問題の一つで、TOLACのためにカウンセリング等が試みられている。著者らは、対象集団がすでにTOLACの推奨をよく知っていたため特に新しいツールは必要なかったのかもしれないとし、このツールは使い続けるとしている。