介護施設における新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染は不顕感染が過半、死亡率は癌患者並み

Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility

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背景

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染によるCOVID-19による大量死亡が欧米介護施設から報告されている。米CDCのJerniganらは、1月20日に米最初の感染者がSnohomish Countyで同定されたワシントン州の介護施設A（116床）での感染イベントを詳細報告している。同施設では、2月29日に厳戒管理体制に入った。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

結論

最初の感染（PCR検査陽性）者の同定は3月1日、スタッフであり、3月5日には入居者最初の陽性者を同定した。その後23日で、入居者89名中57名（64%）が陽性化した。ポイント有病率調査に参加した76名中48名（63%）が陽性で、その56%が検査時無症状であったが、陽性者の50%がその後発症した（発症までの期間中央値4日）。4月3日時点で、感染者57名中11名が入院し（3名はICU）、15名が死亡した（死亡率26%）。

評価

武漢からは介護施設での事例は報告されておらず、初めての重要報告となる。厳戒態勢でもスタッフが先に罹患したことが注目される。施設陽性化率約60%はダイヤモンド・プリンセス事例の倍以上だが、陽性者の半数が無症状であったことは市中データと似ている。しかし死亡率26%は、武漢大学病院の第一データでの癌患者の死亡率（症例数は少ないが）と同じである。