米VHAのデータ駆動型看護師人員配置システム導入の効果

Nurse staffing and healthcare-associated infections in a national healthcare system that implemented a nurse staffing directive: Multi-level interrupted time series analyses

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背景

Veterans Health Administration Office of Nursing Services（VHA ONS）は2010年に、VHA施設の適切な看護師配置決定を標準化するためのデータ駆動型人員配置法Staffing Methodologyを導入したが、その効果評価が報告された。VA Ann Arbor Healthcare SystemのVanらによるもので、2008年10月1日～2014年6月30日までの同システム導入前後における、看護師の人員配置の傾向と医療関連感染（HAI）の発生率に関し、多レベル不連続時系列分析を行った（人員配置傾向分析：285施設、HAI発生率：123施設）。

結論

患者1人1日あたり看護時間（NHPPD）は、システム導入後増加した。しかし、この変化は統計的に有意でなかった。システム導入後、急性期およびクリティカルケア看護ユニットにおいて、尿道カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）および中心静脈カテーテル関連血流感染症（CLABSI）が減少した。

評価

VHAが導入したStaffing Methodologyは、看護情報学オフィサー（Nursing Informatics Officer）を置くなど米軍らしくシステム化されたものだが、NHPPDへの効果は限定的であった。院内感染症は低減できたようである。