早産児への臍帯ミルキングは有害？

Association of Umbilical Cord Milking vs Delayed Umbilical Cord Clamping With Death or Severe Intraventricular Hemorrhage Among Preterm Infants

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背景

早産児への臍帯ミルキング（UCM）と臍帯遅延結紮（DCC）の間に、死亡・重度脳室内出血（IVH）の発生リスク差はあるか。Sharp Mary Birch Hospital for Women & NewbornsのAnupらは、早産児（23〜31週）を対象としてこれを検証するRCTを行った。生児をUCM（n=236）またはDCC（n=238）に無作為に割り付け、一次アウトカムを死亡・重度IVHの複合とした。

結論

一次アウトカムに有意差はなかったが（12% vs. 8%）、UCMは重度IVHのより高い発生率と有意に関連していた（8% vs. 3%）。UCM群の出血により、研究は早期終結された。

評価

帝王切開で出生した早産児で臍帯ミルキングが有益である、という結果があったため行われたRCTだが、意外なネガティブ結果となった。著者らは、IVHリスクが高かったのは超早産児だけだったとし、比較検証を続ける、としている。