帝王切開でも臍帯結紮の遅延がよい？
Effect of Delayed vs Immediate Umbilical Cord Clamping on Maternal Blood Loss in Term Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial
背景
米国産科婦人科学会は、正常経腟分娩正期産児における臍帯結紮を出生後30～60秒以上遅らせることを推奨しているが、帝王切開では。Columbia UniversityのBannermanらは、予定帝王切開の妊婦113名を対象に、臍帯結紮の遅延施行（DCC、分娩後60秒）と即時施行（ICC、15秒以内）の母体出血リスクを比較するRCTをおこなった。一次アウトカムは、術後1日目の母体ヘモグロビン濃度変化である。
結論
一次アウトカムに両群差はなかった（－1.90 g/dL vs. －1.78 g/dL）。
評価
児のヘモグロビンレベルはDCCの方が有意に高い、と報告していおり、帝王切開でもDCCでよい、ということになろう。JAMAは、早産児では臍帯ミルキングで重度脳室内出血の可能性が高かまる、という注目すべき研究も併載している（http://dx.doi.org/10.1001/jama.2019.16004）。
