産後の骨盤底障害と分娩様式の関連は

Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth

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背景

出産と産後の骨盤底疾患は関連するが、分娩様式との関連は。Greater Baltimore Medical CenterのBlomquistらは、コミュニティ病院における出産後5～10年後の女性を対象として9年間追跡調査をおこない、分娩様式と産後の骨盤底障害のリスクを検証するコホート研究をおこなった（n=1,528）。分娩様式は、帝王切開、自発的分娩、手術分娩に分類した。一次アウトカムは、ストレス性尿失禁（SUI）・過活動膀胱（OAB）・肛門失禁（AI）・骨盤臓器脱（POP）である。

結論

自発的分娩と比較して帝王切開は、SUI（aHR:0.46）・OAB（0.51）・POP（0.28）低リスクと関連し、鉗子使用等による手術経膣分娩は、AI（1.75）・POP（1.88）高リスクと関連した。

評価

自然に治ると放置されてきた問題で、自分からは受診しない人も多く実態が明らかではなかった。単一施設ではあるが、十分に長期追跡した初の本格調査である。著者らは、この結果は帝王切開を推奨するものではないとしている。