小児がん看護師の予後に関するコミュニケーションの経験
Pediatric Oncology Nurses’ Experiences With Prognosis-Related Communication
背景
がん患者と医療従事者間の間の予後に関するコミュニケーション（Prognosis-Related Communication: PRC）は、特に小児がん患者のケースでは難しい問題である。University of UtahのNewmanらは、小児がん看護師316名を対象として、看護師と患者の両親との間のPRCに関する経験をオンライン調査し、看護因子（小児腫瘍看護の経験・学位・外来実践の有無・PRC訓練の有無）、PRC（Prognosis-Related Communication in Oncology Nursing Scale［PRCONS］）、多職種連携（Collaborative Behavior Scale: CBS）、道徳的苦痛（Moral Distress Scale-Revised: MDS-R）、ケアの質（Nurses’ Assessment of Quality Scale-Acute Care Version: NAQS-ACV）を分析した。
結論
看護師は、予後の開示が意思決定に重要であることについて強く賛成したが、看護師は自己の役割決定において努力を強いられている、と報告した。長年のPRC経験や訓練経験を有し、外来での実践経験があり、CBSで高スコアだった看護師は、PRCに関してポジティブな経験を報告した。PRCONSおよびCBSの高スコアは、道徳的苦痛の軽減と関連していた。
評価
医師と患者家族の間で予後に関する会話がいつおこなわれたか、チーム内で情報伝達や文書化されていない場合、看護師は患者や家族とのPRCに関わる会話中に、自分の役割がはっきりせず困惑する、という。他の研究でも、医療従事者の道徳的苦痛軽減のためのチーム・コミュニケーションの重要性が示されている（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24001179）。著者らは、PRC経験が豊富な看護師は経験の浅い看護師のために、PRCに関連する行動を積極的にモデル化すべきである、としている。
