救急受診高齢者を移行ケア看護師が評価すると

Geriatric Emergency Department Innovations: Transitional Care Nurses and Hospital Use

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背景

救急（ED）受診した高齢者を評価して入院させるか帰宅させるかを決める、transitional care（移行ケア）看護師（TCN）の存在は有益か。Icahn School of Medicine at Mount SinaiのHwangら（GEDI WISE）は、2013〜2015年に3施設のEDを受診した高齢患者へのTCNによるケアを後向評価した（n=57,287）。一次アウトカムは、ED訪問当日の入院率である。

結論

TCNは来院患者の約10%を評価した（認知機能・せん妄・興奮・機能障害・転倒リスク・介護者の緊張等）。TCNは一次アウトカムに対し有益だった。入院率は9.9%減少し、30日間の再入院のリスクも減少した一方、2施設で72時間内のED再診率が各1.5%・1.4%増加した。

評価

患者を複雑化した医療シーンのなかでガイドするTCNには、特に不要な入院を減らす役割が期待されている。この6万例の検討結果は「有意義」ということだが、未だ少数の患者しか評価していない。