アメリカの入院患者の長期治療のための転院先は

Factors Associated With Variation in Long-term Acute Care Hospital vs Skilled Nursing Facility Use Among Hospitalized Older Adults

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背景

アメリカの高齢入院患者は、長期治療が必要になった場合LTAC（「長期急性期治療病院」）あるいはより低コストのSNF（高度介護施設）に転院となるが、何がその選択決定因子なのか。University of TexasのMakamらは、Medicare患者65,525名を対象とする後向コホート研究を行った。

結論

LTAC転院の予測因子は、気管切開術を受けていること（aOR:23.8）と、病院がLTACに近いこと（0～2 vs >42マイル、aOR:8.4）であった。しかし、患者の個人差因子が52.1%を占めており、他は病院差・地域差（特に南部）因子であった。

評価

施設間の機能分化が関連するのは気管切開だけで、他はより病院・患者の利便性が重要な因子である、ということになった。