AF患者に対する運動療法ベースの心リハ（ExCR）は有益：系統レビュー・メタアナリシス
Exercise based cardiac rehabilitation for atrial fibrillation: Cochrane systematic review, meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis
背景
心房細動（AF）患者に対する運動療法ベースの心臓リハビリテーション（ExCR）は、機能的能力の改善が報告されているが、臨床イベントへの影響は。
イギリスLiverpool John Moores UniversityのBuckleyらは、2006〜2024年3月の関連するRCT 20件（2,039名）を対象とした系統レビュー・メタアナリシスを実施した。
結論
ExCRは全死因死亡や重篤有害事象の増加なく、複数の臨床的ベネフィットが示された［AFの症状の重症度（平均差［MD］ー1.61）・AF負担（ー1.61）・発作頻度（ー0.57）・発作持続時間（ー0.58）・AF再発（相対リスク 0.68）を32%減少させた］。最大酸素摂取量（VO2ピーク）を平均3.18 mL／kg／min増加させ、運動能力を向上させた。
健康関連QOLの精神的側面を改善したが、身体的側面には有意な影響はみられなかった。
評価
ExCRは、運動トレーニング・個別化ライフスタイルリスク因子管理・医療リスク管理・健康行動教育・心理社会的介入からなる包括的介入である。この系統レビュー（Cochrane Review）は、AF患者に対するExCRの有効性を評価した現時点で最も網羅的な総括である。MACEには影響がないものの、AF再発の32%の減少は、患者のQOL向上だけでなく、医療費の削減にもつながる重要な知見で、今後のAF治療ガイドラインに大きな影響を与える。エビデンスの質は低〜中等度であり、より大規模で上質な試験が必要である。
