高齢女性の股関節骨折後リハでのテストステロン補充は無益：STEP-HI

Combining Exercise Training and Testosterone Therapy in Older Women After Hip Fracture: The STEP-HI Randomized Clinical Trial

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背景

股関節骨折した高齢女性は、リハビリ後も骨折前の機能レベルに戻れないことが多いが、テストステロン療法は回復を促すか。
アメリカWashington UniversityのBinderら（STEP-HI）は、股関節骨折後の運動障害ある65歳以上女性129名を、運動＋局所テストステロンジェル塗布・運動＋プラセボ・強化通常ケア（在宅での自主的な低強度運動＋月1回の健康教育セッション）の3群に割り付け、24週間の機能的アウトカム（6分間歩行テスト［6MWD］）を検証するRCTを行った。

結論

24週間の6MWDの平均変化量は、運動＋テストステロン群（42.7m）・運動＋プラセボ群（40.5m）・強化通常ケア群（37.7m）間で有意差はなかった。長距離移動能力においても、運動へのテストステロン追加の効果は認められなかった。

評価

高齢女性の重要障害で、他病態で使われているテストステロンの、監督下運動への併用効果を検証した初めてのRCTだったが、失敗した。二次アウトカムでは若干の効果（SPPB指標による身体能力の改善、補助器具使用の低減）が報告されているが、テストステロン使用の標準化を支持するものではない。