脊椎手術後の慢性腰痛患者に認知機能療法

Effectiveness of Cognitive Functional Therapy Versus Core Exercises and Manual Therapy in Patients With Chronic Low Back Pain After Spinal Surgery: Randomized Controlled Trial

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背景

脊椎手術後の慢性腰痛患者の痛みと機能の改善において、認知機能療法（CFT）は、体幹エクササイズと徒手療法（CORE-MT）より効果的か。
ブラジルCentro Universitario Augusto MottaのMeziat-Filhoらは、脊椎手術後の慢性腰痛患者80名を対象として、これを検証するRCTを行った。
患者を、週1回、最長12週間、CFTまたはCORE-MTの4〜12回の治療セッションに割り付けた。一次アウトカムは、介入後の疼痛強度（数値的疼痛評価スケール：numeric pain rating scale、0〜10 でスコア付け）および機能（PSFS：Patient-Specific Functional Scale、0〜10でスコア付け）である。

結論

CFTは、介入後（治療開始後平均10.4週、疼痛強度の軽減（平均差：MD 2.42, 効果量 0.85）および機能の改善（MD -2.47, 効果量 0.95）において、CORE-MTより大きな効果量を伴い有効であった。痛みの強度（MD 1.64, 効果量 0.68）と機能（MD -2.01, 効果量 0.81）の差は22週後も維持された。

評価

脊椎手術後の慢性腰痛患者に対するCFTの有効性を検討した初めてのRCTであり、効果規模は大きい。同アプローチの利点は、認知的／感情的要因（例、動作に対する恐怖）と生物物理学的要因（例、筋肉の防御）との関連性に働きかけられる点である。