VKA治療中AF患者のINR-TTRを長期フォロー
Outcomes Among Patients With Atrial Fibrillation and Appropriate Anticoagulation Control
背景
ガイドラインでは、心房細動（AF）患者でVKAのINR-TTRが70%以上の場合にはDOACへの転換は勧められない。デンマークCopenhagen UniversityのBondeらは、同国全国レジストリデータに基づき、VKA導入前TTRが70%以上のVKA使用AF患者の導入後TTRと脳卒中/血栓塞栓症・大出血のリスクを評価した（n=4,772［TTR70%以上 35.4%、TTR70%未満 65.6%）。
結論
VKA導入前TTR≧70%で導入後12ヶ月後もそれを保持した患者は55%にすぎず、フォローアップ中のTTR<70%は脳卒中/血栓塞栓症（HR:1.91）・重大出血（HR:1.34）リスク増と関連していた。
評価
AF患者に対するVKAまたはDOCAの導入や転換がINR-TTRに依存することができないことを指摘し、またVKA使用中患者のTTRが変わりやすいことを再認識させる結果である。
