英NHSの糖尿病予防プログラム（DPP)のリアルワールドインパクトは大

Quasi-experimental evaluation of a nationwide diabetes prevention programme

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背景

UK National Health Service（NHS）発の国際的糖尿病予防プログラム（English Diabetes Prevention Programme: DPP）は、2型糖尿病予防に実装できるか。
アメリカStanford UniversityのGeldsetzerらは、およそ英国の1/5のプラマリケア医療記録を有する電子健康データを元に回帰不連続デザインを用いたコホート研究を行い、糖尿病予備群へのNHSDPPがリアルワールドセッティングでHbA1c・体重・脂質を改善し、心血管疾患を予防しうるかを検討した（n=26,970)。

結論

NHSDPPは、対象集団でHbA1c値（-0.10 mmol/molから-0.85 mmol/mol）・BMI（-1.35 kg/m2）・体重（-2.99kg）を改善し、糖尿病予防に有効であった。

評価

英NHSの大プロジェクトで、対象者を選んで高質のライフスタイル変容サポートを9ヵ月間13回対面（グループ）で提供するものである。
すでにRCTでも一応の効果があることが合意されており、今回の確認の後は国家的な費用便益が問題となる。