脳出血の増大は4大因子で予測できる
Absolute risk and predictors of the growth of acute spontaneous intracerebral haemorrhage: a systematic review and meta-analysis of individual patient data
背景
急性期脳内出血の増大は重要な問題で研究が多く、予測因子として造影CT血管撮影（CTA）におけるスポットサインも注目されている。英University of EdinburghのAl-Shahi Salmanらは、血腫増大寄与因子に関する77研究（n=5,435）の系統レビュー・メタ解析を行った。
結論
以下の4因子が血腫増大予測因子であるとみられた。発症から初回CTまでの時間（短い方が増大しやすい）（OR:0.50）、初回CTの血腫量（75ccが最も危険）（33cc vs. 6ccでOR:7.18）、抗血小板薬使用（OR:1.68）、抗凝固薬使用（OR:3.48）。これら4因子モデルのAUCは0.78であった。CTAのスポットサインは独立予測因子だが、その追加によるAUC増は0.05である。
評価
この問題に関する最大の個別患者レベルメタ解析である。大方の印象を記憶しやすい「4大因子」に整理するとともに、近年注目されているCTAのスポットサインがマージナルなものであることを示唆した。
