アジア人AF患者へのリバーロキサバンの低用量使用は心筋梗塞リスク？

Effectiveness and Safety of Standard- and Low-Dose Rivaroxaban in Asians With Atrial Fibrillation

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背景

アジアでは、心房細動（AF）患者へのリバーロキサバンは低用量（10mg/日）が使用されている場合も多いとみられるが、それでよいのか。台湾Taipei Medical UniversityのHuangらは、国民健康保険データベースを使用して、標準量（15または20mg/日）と低用量（10mg/日）のリバーロキサバンの有効性・安全性を比較した（n=6,558［低用量2,373、標準量4,185］）。

結論

低用量リバーロキサバンでは、虚血性脳卒中・全身塞栓症・大量出血・非重大出血のリスクは高用量と同等だったが、心筋梗塞リスクが有意に高かった（HR:2.26）。

評価

非常に面白い結果だが、両群患者の臨床属性が同等でなかった可能性が高い、という観察研究特有の問題がある。特にアジア人でさらに検証すべき重要な仮説を生成した。