STEMI患者へのPCIでのdirect-stenting：最大の観察研究
Clinical impact of direct stenting and interaction with thrombus aspiration in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention: Thrombectomy Trialists Collaboration
背景
PCIでの直接ステント留置（DS）の有益性を示唆する臨床試験が複数存在する。オランダErasmus Medical CenterのMahmoudらは、TAPAS・TASTE・TOTALPCI試験の患者レベル傾向マッチ比較分析により、STEMI患者の臨床アウトカムおよび心筋再灌流に対するDSの影響およびそれと血栓吸引の効果の相互作用を評価した（n=17,329）。
結論
DSを受けた患者は造影剤使用が少なく透視時間が短かった。しかし、30日心血管因死亡・脳卒中・TIAに有意差は見られず、心筋再灌流にも有意差は認められなかった。血栓吸引とDSの間に相互作用はなかった。
評価
この問題に関する最大の観察研究である。DSの比較有益性は再確認されたものの、死亡・脳イベントへの効果はなく、血栓吸引との間にポジティブな相互作用もなかった。著者らは大規模RCTを示唆しているが、施設の選好の問題になる可能性もある。
